A orelha também envelhece. Veja como tratar isso.

Envelhecimento da orelha

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Envelhecimento: suas orelhas também sofrem com ele

 

Envelhecimento da orelha? Pois é, hoje vou falar sobre esse pedacinho do corpo que a gente dá pouca importância, mas que também envelhece e deixa as pessoas irritadas, a orelha.

A gente tampa com o cabelo, às vezes com uma touca, com um chapéu, mas na hora de colocar um brinco é extremamente irritante a gente descobrir que a nossa orelha também envelhece. E aí, como é que a gente faz botox na orelha? Não tem jeito!

 

Então como a gente vai abordar essa questão de orelha envelhecida?

A orelha, como todas as partes do corpo, perde volume e murcha ao longo do envelhecimento. A gente perde gordura, perde colágeno, perde todas as coisas que fazem o nosso preenchimento natural. Além disso a gente perde também a elasticidade, que firma a pele e a deixa mais ingurgitada.

No caso das orelhas, elas vão deixando de ser gordinhas e vão ficando finas e frágeis. Quando a gente coloca um brinco, ele pesa e vai puxar a orelha no meio, que é onde, normalmente, tem a maior absorção de gordura, e a orelha vai ficar dobrada. A orelha vai ficar pendurada, vai ter um aspecto mais enrugado.

Os brincos já não ficam tão elegantes, existe uma maior tendência de a orelha rasgar, porque ela fica mais frágil e mais fina, então ela vai sustentar menos peso, e muitas vezes a orelha já está um pouco rasgada quando a gente chega nessa idade e ela vai acabar de rasgar com mais facilidade.

 

E agora que você descobriu que as orelhas envelhecem? O que eu posso fazer?

É muito comum a gente fazer preenchimento. A gente coloca o ácido hialurônico, que é um gel, no lóbulo da orelha, injeta onde os brincos ficam. Essa orelha vai inchar, fazendo uma orelha mais gordinha, mais lisinha, mais sustentada e com aspecto mais agradável e mais rejuvenescido.

Na hora que você colocar o brinco ele não vai pendurar, vai ficar no lugar que você colocou porque a orelha vai ter resistência ao peso daquele brinco porque você encheu em volta do buraquinho.

 

Sua orelha está ficando envelhecida? 

Em relação à orelha a gente pode se preocupar menos, porque o recurso existe, é fácil e para quem não sabia que a orelha envelhecia, fica aí a informação. Para quem ainda está com as orelhas jovens, fica também a dica de usar brincos mais leves.

 

Mas no caso de isso começar a incomodar você, o tratamento é simples, é rápido, é uma coisa que você faz em 20 minutos no consultório, tem uma durabilidade boa, porque é um local de pouco metabolismo, então a durabilidade excede a que normalmente o produto tem em outras áreas.

 

Me coloco à disposição para fazer a avaliação das suas orelhas e avaliar se é o seu caso mesmo. Deixando uma ressalva de que às vezes o processo tem que ser cirúrgico, quando existe uma orelha rasgada, primeiro tem que corrigir esse detalhe para depois pensar em preencher.  

Microagulhamento melhora as cicatrizes de acne.

Microagulhamento para cicatrizes de acne

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Microagulhamento melhora muito as cicatrizes de acne e os poros abertos

 

Microagulhamento para cicatrizes de acne e poros é o nosso assunto de hoje. Você sofre com as cicatrizes de acne? O microagulhamento é muito difundido para esse fim. 

O que a gente conseguiu observar com o tempo é que os poros e as cicatrizes são causados por fibroses, por uma cicatrização ruim em volta daquela área que foi acometida ou por acne, ou por um cravinho que foi inflamando e acabou acarretando em um poro que não fechou mais. Então essa fibrose é devida à falta de circulação e de regeneração daquele tecido. 

 

O que o microagulhamento faz?

Como são feitos pequenos furinhos em volta daquele problema, daquela fibrose, é possível fazer o retorno de uma vascularização, de uma formação de circulação sanguínea naquela região e, com isso, trazer nutrientes novos para aquela área em que você tem uma cicatriz.

Ao mesmo tempo você superficializa fatores de crescimento, fatores regenerativos que estão contidos no nosso sangue durante o processo do microagulhamento. E após o microagulhamento você consegue injetar e colocar drogas que vão fazer maior cicatrização local ali, você consegue colocar produtos que vão ajudar mais ainda na regeneração daquele tecido. Então quando a gente escolhe fazer para poros abertos e cicatriz de acne a gente precisa ser um pouco mais agressivo.

As cicatrizes de acne são profundas, normalmente têm um componente dérmico muito grande. A inflamação que a gente tem durante o período de acne não é só na epiderme, que é a camada mais superficial da pele, isso é o que a gente está enxergando, ela está lá no fundo da pele, onde forma o colágeno, onde fez aquela inflamação grande e é como se você tivesse uma cola entre os tecidos. A pele ali fica dura, pouco maleável, com pouca elasticidade, fica repuxada, então você tem, às vezes, aquele aspecto de rosto sombreado, mal torneado porque essa fibrose está repuxando sua pele por dentro.

O microagulhamento consegue melhorar esses poros, melhorar essas cicatrizes e estimular também, dependendo da profundidade que você faz, tendo uma melhora dessa fibrose profunda e uma melhora dos contornos do seu rosto, das sombras, principalmente na área central da bochecha. Às vezes tem uma concavidade grande com uma sombra, toda irregular. Aquilo é realmente uma fibrose que se formou de uma acne, que normalmente dura anos, na adolescência e até no adulto jovem, e que essa inflamação intensa e persistente acaba causando esse tipo de dano.

 

Como é o pós deste procedimento?

Com o microagulhamento a gente consegue fazer isso mais profundo, normalmente quanto mais profundo, mais agressivo. O pós é mais chatinho, mais feio, o rosto pode ficar com alguns hematomas pequenos e umas cascas maiores, mas que não impedem de você fazer suas atividades de rotina. Às vezes dá pra perceber que você fez alguma coisa no rosto, mas não te impede de trabalhar, por exemplo. Mas não dá para você esconder. É um tratamento que dá para encaixar na sua rotina.

Quanto mais profundo, maior a anestesia que a gente tem que dar, então um tratamento muito profundo é preciso fazer um bloqueio local, uma anestesia tumescente. A gente injeta a anestesia por toda a área ali porque só o anestésico tópico não consegue pegar aquela parte mais profunda que a gente acaba chegando com esse tipo de tratamento.

Mas o tratamento em si é bem tolerável, com uma dor razoável, que dá pra aguentar por causa desses anestésicos que a gente faz, e o pós é muito tranquilo. Às vezes fica inchado, mas não tem dor e por não ter dor você consegue manter sua rotina, não precisa desmarcar compromissos ou de fazer isso nas férias.

 

Quais os resultados esperados?

E os resultados realmente são muito bons, são desde a primeira sessão. A gente consegue perceber uma melhora do brilho da pele, do viço, a cor melhora demais. Os poros fecham muito com uma sessão só, é notável. O paciente sempre volta relatando uma melhora, dizendo que a pele está mais brilhante, mais lisa, com mais brilho, mais viço, porque ela alisou.

Você realmente vê que a pele realmente está mais lisa, que os poros estão mais fechados. Aqueles poros que ficavam dilatados, a gente até enxerga a oleosidade dentro deles, você percebe que estão mais lisos, que não estão tão abertos. E, obviamente, quanto mais sessões você faz, melhores os resultados. A indicação de número de sessões vai variar de acordo com a gravidade, com cada caso.

 

Microagulhamento e melasma

E a grande vantagem do microagulhamento para as cicatrizes de acne é que eu pode ser realizado com segurança e tranquilidade em um paciente que também tenha melasma.

Tudo que eu penso em fazer para cicatriz de acne é ablativo, é agressivo, infamatório, machuca e aí o que eu vou fazer com o melasma? Vai dar rebote. Com o microagulhamento eu consigo fazer um tratamento que vai tratar a cicatriz de acne e que também vai diminuir o melasma, desde que ele seja bem acompanhado, bem preparado para esse procedimento.

Clique aqui e saiba mais sobre o microagulhamento para tratar o melasma.

Então, pelo menos no meu consultório, é o tratamento que para mim é protocolo para cicatriz de acne associada a melasma. Os resultados são muito bons, os pacientes voltam muito satisfeitos e eu realmente durmo tranquila sabendo que eu estou fazendo um tratamento que não vai causar problema para o meu paciente.

Então o microagulhamento para cicatriz de acne é um tratamento que tem um custo-benefício muito bom, tem um valor bem razoável e que desde a primeira sessão você tem uma satisfação com os resultados.

Se você tem cicatriz de acne, vale a pena saber sobre o microagulhamento, procurar entender mais como ele funciona. A gente vê muita imagem na internet do pessoal fazendo, é muito feio, ver aquele sangramento, aquela coisa que parece um filme de terror e não é por aí.

É um tratamento tranquilo, um tratamento bem feito, que você sai do consultório com a cara normal, não sai de lá ensanguentado. Então vale a pena buscar essa alternativa para cicatriz de acne que os resultados são muito bons. Recomendo!

Microagulhamento é eficaz no tratamento do melasma

Microagulhamento – melasma

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Microagulhamento é eficaz também contra o melasma

 

Continuando a série sobre microagulhamento hoje a gente vai falar sobre melasma.

Melasma é o terror na vida de muita mulher por aí e o que deixa a gente mais triste é que os tratamentos são muito limitados pelo próprio problema, pelo próprio risco de rebote que a doença tem, pela cronicidade da doença, é uma coisa que a gente trata, trata, trata e retrata e, muitas vezes, a gente é cuidadosa, vai para a praia e passa quilos de filtro solar, usa chapéu, usa roupa UV e volta com um pouco mais de manchas de melasma.

É uma doença estigmatizante, uma doença que deixa a gente pra baixo, muitas vezes, mas que a gente tem que aprender a contornar e estar sempre se animando com as novas técnicas que vem aparecendo e com os novos recursos que, eu pelo menos fico super animada quando fico sabendo de um.

Perdeu o início da série? Clique aqui para conferir o vídeo completo.

 

Microagulhamento para melasma?

O microagulhamento para melasma é uma coisa que surgiu e que eu, particularmente, não indicava, porque o que eu via muito era os pacientes fazendo com outros profissionais e voltando piores, ou fazendo para outros motivos, fazendo para viço, para brilho, para cicatriz e voltando com melasma.

A aí ao longo dos anos as coisas foram se aprimorando, estudos foram sendo feitos e hoje a gente sabe que o microagulhamento, quando com uma técnica adequada, ele trata o melasma.

 

Como o tratamento age?

Não se sabe como, não se sabe exatamente o mecanismo que o microagulhamento age no melasma, mas imagina-se que ele consegue superficializar lá de dentro do nosso sangue o plasma. Este plasma é rico em fatores que causam uma melhora da pigmentação local, causa uma certa regeneração das células que produzem esse melasma e uma cicatrização de vasos inflamatórios que são formados em volta dessas células, de cicatrizes e sombras. Então ele melhora a pele, o brilho, o viço e acaba que você também tem uma melhora do aspecto como um todo da pele naquela região de melasma, realçando menos a mancha.

É um tratamento muito completo, porque a gente consegue fazer no rosto todo com uma sessão só. É um tratamento que aborda a mancha e ao mesmo tempo toda a parte de rejuvenescimento, tanto da parte de melasma quanto das partes periféricas ao melasma.

Eu, pelo menos, quando faço microagulhamento para melasma eu faço no rosto todo, eu vou focar mais no problema, mas eu vou homogeneizar o rosto todo com o microagulhamento nas outras áreas.

 

Como é realizado o tratamento?

É importante que a gente entenda que para cada tipo de tratamento a gente tem um tipo de roller, uma profundidade, uma droga associada e uma injúria que a gente causa, que é um machucado maior causado para atingir aquele objetivo.

Então dependendo do resultado que você busca ou do problema que você tem, você precisa de uma maior ou menor injúria. Quem vai definir é o profissional que te atende.

Eu trabalho com a técnica de IPCAA, que eu falei no vídeo inicial, que é a Indução Percutânea de Colágeno com Agulhas e eu costumo fazer o drug delivery. A droga que eu utilizo vai depender do caso de cada paciente, normalmente a gente utiliza drogas clareadoras ou drogas rejuvenescedoras sobre a área agulhada. Então a gente faz o agulhamento e no final a gente coloca aquela droga e faz uma penetração ativa com massagens, para que essa droga penetre nesses furinhos e aja mais profundamente na sua pele, conseguindo um resultado otimizado.

Isso é a técnica de IPCAA que vai ser analizada pelo profissional aplicador em relaçao à profundidade que vai ser utilizada, que é o mais importante.

 

Cuidados constantes com a pele

Outra coisa extremamente importante é o preparo para essa pele, que eu também falei no primeiro vídeo, é a utilização de produtos que vão deixar o seu melasma menos reativo ao tratamento, para diminuir o risco da hiperpigmentação pós-inflamatória.

É importantíssimo que esse paciente que vem tratar melasma com microagulhamento esteja tratando o melasma, que ele esteja em tratamento, esteja em cuidado. Quanto menos reativo esse melasma do paciente for, menos reativo ele vai ser ao tratamento e menos ele vai causar efeitos colaterais decorrentes da resposta à inflamação do tratamento.

O que a gente precisa é inflamar sem resposta do organismo, eu preciso machucar sua pele, sem que ela reaja contra o nosso tratamento. Para isso você precisa de um acompanhamento.

 

Número de sessões, resultados e o pós-procedimento

Os tratamentos mais profundos obviamente são os que têm maior resultado, mas que também têm mais riscos. Isso também tem que ser analisado de acordo com seu tom de pele, de acordo até com a idade do paciente.

Às vezes uma paciente mais novinha, por exemplo, não vai tolerar um tratamento muito agressivo, até pelo pós, pela dor na hora do tratamento. Não é uma dor insuportável, a gente faz um anestésico tópico, mas alguma coisinha o paciente sente, então um paciente mais imaturo vai acabar ficando ansioso com aquilo.  

Os tratamentos podem ser feitos normalmente uma vez por mês, a gente vai avaliando se é necessária uma segunda sessão ou mais sessões e o paciente espera um mês para fazer uma nova sessão.

Normalmente há uma descamação mais ou menos de uma semana, a pele fica fininha, sensível, às vezes, dependendo da profundidade que você faz, existe uma vermelhidão, um roseamento do rosto que pode durar até um mês ou mais, mas isso é quando a gente faz uma coisa bem profunda.

A descamação e essa sensibilidade da pele existem e tem que ser respeitado o tempo sem sol, porque a pele fica muito fininha, então usar um filtro solar e aqueles cuidados todos que a gente tem com todos os tratamentos de pele são imprescindíveis no microagulhamento também. Então programar esse tratamento para uma épica que você não for se expor muito.

Então é isso, abordei bastante sobre o melasma com microagulhamento, ressaltando sempre a questão do preparo e do profissional capacitado para poder te acompanhar e você ter um resultado legal.

No próximo vídeo a gente vai falar sobre o microagulhamento para cicatrizes de acne. Espero vocês!  

Cuidados na hora de fazer microagulhamento.

Microagulhamento: perigos ocultos

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Microagulhamento: cuidado para não prejudicar sua pele!

Hoje nós vamos começar uma nova série, sobre microagulhamento.

No primeiro vídeo eu vou abordar os aspectos gerais do microagulhamento e vou focar muito nos perigos ocultos deste tratamento que é um tratamento fantástico, mas que tem que ser feito com uma técnica extremamente adequada, senão você vai piorar o seu problema e vai sair bem triste da situação.  

Então vamos prestar atenção sobre como é feito esse procedimento e quais as bases científicas que são utilizadas para a gente poder falar que ele funciona para esse ou esse outro fim.

 

O que que é microagulhamento?

Microagulhamento são aqueles rolinhos que estão na moda, a gente vê na televisão, vê naqueles sites da China vendendo aquele rolinho cheio de agulhinhas, que você passa no rosto e ele faz um tratamento estético qualquer.

Primeira coisa a ser abordada: que rolinho é esse? É um rolinho com agulhas e agulha é essa? Onde você arrumou esse rolinho? O que gente mais vê por aí é blogueira fazendo rolinho no rosto e mostrando, mas que rolinho ela está usando?  Essa é uma parte essencial do tratamento, a gente vê até rolinhos de R$30,00 sendo vendidos por aí. Esse rolinho é estéril, pelo menos? Será que ele não tem bactéria, que ele foi realmente esterilizado de uma maneira adequada?

Então a primeira coisa: o rolinho tem que ser estéril. Você está injetando, enfiando um monte de agulhas dentro da sua pele. Se tem sujeira ali, você vai ter infecção, você vai arranjar um problemão para o seu rosto. Ele tem que ser lacrado e adequadamente esterilizado.

As agulhas

Segunda coisa: que agulha é essa? Qual que é a espessura dessa agulha? Essa agulha tem corte? Ela fura ou ela dobra? Como é a ponta da agulha olhando no microscópio?  Ela realmente é uma agulha perfurante? Esse corte dela é bem feito? Porque se o corte não for bem feito você vai fazer os buracos na sua pele ao invés de fazer pequenas perfurações. Dependendo do rombo que você faz, você vai fazer a cicatriz no lugar de uma cicatrização. A qualidade da agulha desse rolo é extremamente importante, a qualidade da da fabricação desse rolo.

Outra coisa é importante é o material com o qual são feitas as agulhas. A agulha pode ter um corte maravilhoso, mas se for um material frágil, ele vai dobrar, porque a gente passa 300 vezes no mesmo lugar, vai passando e colocando pressão sobre essa agulha. Uma hora aquela agulha vai desgastar e se o material for fraco, ele vai dobrar e dobrando você vai fazer rombo, um buraco na sua pele e aquilo ali vai cicatrizar pelas bordas e pode fazer uma cicatriz muito pior do que a que você está querendo tratar. O material tem que ser resistente, tem que ser um material inerte, que não vai reagir com o seu sangue e tem ser esterilizado, limpo.

Material descartável

A outra coisa importante, por tudo que eu falei até agora acho que ficou até um pouco óbvio, que isso é descartável. As agulhas têm uma duração, uma quantidade de vezes que você consegue passar essa agulha sem que ela gaste, sem que ela fique cega, sem que o material perca sua eficácia.

Normalmente a gente utiliza esse rolo uma vez só. Existem até rolos esterilizáveis, estão cada vez mais em desuso e os rolos têm materiais caros. Por serem materiais fortes muitos são banhados a ouro e esses rolos acabam tendo um custo maior do que os R$30,00 que você acha no site da China.

É importantíssimo você ter um material de uso médico e não de uso domiciliar. Eu acho que nem domiciliar deveria ser permitido, porque você está fazendo coisa errada em casa e vai machucar o seu rosto. Então o material tem que ser um material que você confie que ele não vai trazer problemas.

É simples, mas exige cuidados

O microagulhamento tem uma técnica que não é muito complicada, por isso acho que ele ficou tão difundido, é passar um rolinho no local que você quer tratar e fazer os furinhos. Parece ser muito simples, mas existem várias profundidades e vários cuidados associados que você precisa ter para que o próprio tratamento não lhe cause prejuízo e para que o tratamento surta os efeitos que você espera.

Os rollers têm várias profundidades de agulhas, elas variam de 0,5 até 3,5mm de profundidade, então é uma variação muito grande e a gente precisa saber escolher em qual caso usar cada profundidade de agulha.

Além de tudo a gente tem que pensar o que esse tratamento e si vai acarretar de danos que a gente precisa controlar, para que a gente não tenha efeitos colaterais que prejudiquem o resultado do tratamento.

Você conhece o Botox e os benefícios dele para você? Então clique aqui e fique por dentro.

Cuidados antes e depois do tratamento

Aí vêm os cuidados pré-procedimento, que a grande maioria das vezes eu vejo pacientes chegando de outros profissionais, normalmente não médicos, e esse paciente sendo submetido a tratamentos com roller sem nenhum preparo e sem nenhum pós, inclusive. Na ausência desse preparo você pode ter uma coisa chamada hiperpigmentação pós-inflamatória, que são manchas grandes no local de tratamento e, muitas vezes, irreversíveis.

É muito comum a gente precipitar melasma com roller. Inclusive a gente trata melasma com roller, então como é que eu faço melasma com roller? Com técnica inadequada e acompanhamento inadequado. Já vi muitos pacientes chegarem para mim fazendo tratamento de microagulhamento com o rolo e com o relato de que a cada tratamento foi piorando mais, porque não foram submetidos a um cuidado pré-procedimento adequado, um acompanhamento adequado de um profissional que conheça sobre o que ele está causando com aquele tratamento.

A gente tem que pensar muito nisso na hora de buscar o microagulhamento. A gente fica muito seduzido por essa questão de rolinho de R$30,00 na internet e esquece o que é aquilo, o que você tá fazendo com a sua pele, o que você tá inserindo dentro do seu organismo e todas as complicações que aquilo pode acarretar, o risco ao qual você está se metendo.

Os cuidados pré-procedimento são importantíssimos, são individualizados e devem ser prescritos pelo seu médico no momento da indicação do tratamento. Após o procedimento de microagulhamento a gente faz um drug delivery ou não, isso vai variar de acordo com que a gente quer.

Após o microagulhamento você vai descamar ou não, isso vai variar de acordo com o que foi feito e também com esses cuidados pós-procedimento, que são importantíssimos para que você também não tenha hiperpigmentação pós-inflamatória, para que você não tenha cicatrizes, infecções secundárias e todas as outras coisas que a gente pode ter depois um procedimento invasivo.

A técnica

A técnica que a gente usa foi nomeada IPCA que é indução percutânea de colágeno e essa é uma técnica onde a gente busca realmente aprofundar o microagulhamento, buscando superficializar fatores de crescimento e todas as outras coisas que existem no nosso plasma e que são riquíssimas para cicatrização, tanto de cicatrizes quanto de qualidade de pele, com tratamento de manchas.

O mecanismo ainda não é muito conhecido, mas existem vários estudos, até de um colega eu respeito demais o Dr. Emerson Lima, que escreve muito, tem livros, tem artigos publicados sobre essa técnica, que, inclusive, ele nomeou, mostrando com estudos, com com microscopia os resultados reais desta técnica de microagulhamento.

É um procedimento muito bacana, um procedimento que a gente vê resultados, que o paciente fica muito satisfeito, mas que tem que ser utilizado com extrema cautela, com extrema técnica e por profissionais capacitados.

 

Então nessa a primeira parte da nossa série eu acho que o recado mais importante é esse: busque um profissional de qualidade, busque um material de qualidade, não economize com você. Faça uma coisa que você merece, com a qualidade que você merece.

No próximo vídeo a gente vai falar sobre as indicações mais comuns do microagulhamento e no último vídeo a gente vai falar sobre cicatrizes de acne.

 

A Dra. Bárbara fala sobre o botox no tratamento da hiperidrose.

Botox para hiperidrose

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Botox para tratar hiperidrose: o suor excessivo tem solução

 

Botox para hiperidrose? O que é isso?

Botox continua sendo o nosso assunto e hoje, na nossa última parte da série sobre toxina botulínica, nós vamos falar sobre uma coisa que aterroriza muita gente. Quem aí nunca saiu de casa, pronta pra balada, maravilhosa, horas se arrumando em frente o espelho, está usando aquele vestido especial que você comprou e guardou para aquela noite e na hora que você vai sair de casa você nota que tem uma pizza debaixo do seu braço. O que fazer?

Não tem o que fazer. Acabou sua roupa, o seu cheirinho gostoso, acabou sua noite porque você está arrasada. Quem passa por isso sabe o que é, você sair de casa e todos os dias conviver com isso. Às vezes as pessoas olhando torto e você está cheiroso, tomou 30 banhos naquele dia, passou desodorante, trocou de roupa várias vezes e você está molhado. Isso acontece com homens e mulheres, em várias áreas do corpo.

Eu estou falando de axilas porque é uma área mais comum e mais fácil de a gente visualizar, mas se eu citar exemplos todo mundo vai conhecer alguém que se identifica com isso.

Por exemplo, toda vez que você vai cumprimentar o João pessoa ele está com a mão molhada. Se isso incomodou você, imagina o João! Ele sofre com essa mão molhada para escrever, para pegar um copo. Às vezes as coisas caem da mão porque ele não consegue segurar.

E a Maria, que reclama que os sapatos dela acabam em 1 mês, porque ela molha tanto o pé na hora de calçar o sapato que ele derrete, além de dar um chulé, um cheiro desagradável, de melar e até de escorregar na hora de andar.

 

Hiperidrose é um problema sério

Existem áreas constrangedoras para a hiperidrose, esse excesso de suor que a gente pode ter, são casos específicos, mas para quem tem realmente é um problema grande. Já vi casos de sudorese intensa na virilha, de a pessoa não poder usar roupa que não fosse preta, porque qualquer outra roupa parece que a pessoa fez xixi na calça.

É um problema grave, socialmente grave e que deixa a pessoa extremamente infeliz. Ela deixa de interagir em relações sociais, deixa de ter uma promoção no emprego, por exemplo, porque a relação com os colegas e superiores é dificultada por causa dessa relação difícil que a pessoa tem com a própria sudorese.

Então é uma área de toxina que eu acho extremamente importante a gente abordar e que não é uma coisa que todo mundo pode fazer, igual ao Botox para estética, mas que quem tem indicação é extremamente beneficiado.

 

Quais são as vantagens de a gente fazer Botox nessas pessoas?

A alternativa para isso seriam tratamentos cirúrgicos. A gente tem tratamentos que fazem uma secção do nervo que vai para aquela área de sudorese, você corta o nervo e a pessoa para de suar naquela área.

Qual é o pormenor disso? Em primeiro lugar é o tempo cirúrgico, você vai passar por uma cirurgia, por uma anestesia e toda cirurgia tem riscos. A segunda coisa é que é muito comum ter rebote para outras áreas. Às vezes você faz uma cirurgia, tem um grande sucesso na área que você tratou, melhorou a sudorese da axila, mas ela vai para o rosto, por exemplo. E isso não tem como a gente prever, nem se vai haver esse tipo de rebote, nem para onde ele vai.

Atualmente, inclusive, existem técnicas novas para essa cirurgia, na qual o nervo não é cortado, mas é colocado um clipe no nervo, para que ele fique paralisado. Caso o rebote apareça, você retira esse clip. É uma coisa para a gente ficar de olho para o futuro.

Hoje em dia, com o que a gente tem de resultado em relação a custo benefício, em relação a praticidade de aplicação, em relação a efeitos colaterais e sobre não haver rebote para outras áreas, é a aplicação de toxina.

 

Como é a aplicação?

A aplicação de toxina é simples, feita em consultório, você pode retornar às suas atividades em seguida. Dói só na hora da aplicação, não fica doendo depois.

Como qualquer tratamento tem risco de efeito colateral, mas eles são mínimos e, quando ocorrem, são controláveis, fugazes.

A toxina botulínica para hiperidrose é um tratamento de excelência. É simples, cabe no dia a dia. Não é baratíssimo, mas também não é impeditivo, dá para fazer, dá para se programar para realizar o tratamento.

E as pessoas que fazem ficam muito satisfeitas, porque além da questão social, tem a simplicidade. É comum a gente receber ligações dos pacientes no dia seguinte ao tratamento surpresos que não estão suando mais. É muito legal ver essa reação e também o resultado, tanto a alegria do paciente quanto a repercussão que isso tem na vida profissional, acadêmica e social.

Para quem se identificou com o assunto do suor excessivo, marque uma avaliação. É um tratamento que pode mudar sua vida. Me coloco à disposição para responder suas dúvidas sobre isso e poder ajudar.

Encerramos assim nossa série de toxina botulínica. Eu gostaria de sugestões para novas séries, para a gente esmiuçar outros tratamentos, como fizemos com a toxina, que é um tratamento tão corriqueiro que, com certeza, muita gente aprendeu bastante com esses vídeos mais profundos.  

Você sabia que o Botox pode ser indicado para tratar dores de cabeça?

Botox para enxaqueca: já ouviu falar?

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Botox para enxaqueca: indicação é bem específica

 

Botox para enxaqueca é o assunto de hoje na nossa série sobre toxina botulínica. Como funciona isso?

Vamos voltar lá atrás, como a toxina botulínica age? Ela vai agir através de paralisia muscular e a dor de cabeça muitas vezes vem, além de outras causas, do excesso de contração dos músculos da cabeça ou às vezes por excesso da contração da musculatura ocular. A pessoa contrai a pupila por causa do excesso de luz e isso vai ter feito na área occipital do cérebro, que fica na nuca.

Então muitas vezes a enxaqueca é causada por excesso de luz que dá um efeito local nos olhos e também causa uma dor na nuca por causa dessa relação dos olhos com a parte occipital do cérebro. Tem também a cefaleia tensional, que é uma dor de cabeça causada pela contração muscular da musculatura da cabeça. Então a gente pode pensar no botox para associar essas causas de enxaqueca ou de cefaleia tensional que existem por causa da contração muscular que a gente consegue atingir.

Como esse Botox vai agir?

A gente não consegue fazer Botox na pupila para não ter essa contração por causa da luz, mas a gente consegue fazer Botox na musculatura da cabeça, paralisando, obviamente com cautela e com técnica, certas áreas dessa musculatura da cabeça e da testa que fazem essa tensão que a gente nem percebe que está o dia inteiro contraindo.

Então paralisando pontualmente essa musculatura que está causando esse excesso de contração, você consegue suavizar a tensão da cabeça, da testa, da parte da nuca e, com isso, você consegue deixar um relaxamento maior nessa parte superior, causando menos quantidade de dores de cabeça ou, quando elas ocorrerem, uma dor de cabeça mais fraca, menos duradoura e fácil de manejar.

A aplicação de toxina para dor de cabeça é específica por caso, depende de cada paciente. Alguns, só de fazer na testa quando você faz para estética, isso já se resolve, mas em alguns pacientes você precisa fazer na musculatura da cabeça toda. Isso vai ser avaliado durante a consulta com o médico que vai fazer a aplicação.

Botox para bruxismo

O Botox para enxaqueca, para dor de cabeça, pode ser associado com Botox para bruxismo. E o que é bruxismo? É uma dor de cabeça causada pelo excesso de contração da parte inferior. Muita gente tem dor de cabeça pelo excesso de mordida, por esse peso na mandíbula, por essa tensão tão intensa que a gente transfere para essa região da boca.

Então fazendo a toxina nessa parte inferior, além de melhorar o próprio bruxismo que é prejudicial para os dentes, os ossos e a musculatura como um todo, você ainda melhora as dores, a tensão, o desconforto, relaxamento… às vezes até dificuldade para dormir, porque você não consegue destravar a mandíbula. É comum usar o Botox associado, tanto para enxaqueca e cefaléias em geral, quanto o Botox para bruxismo, para poder diminuir essa contração excessiva.

O Botox para bruxismo, também é importante falar e meus colegas da área de Odonto me deem licença, mas esclarecendo que não isenta o paciente também do uso de placas e de um acompanhamento com o seu odontologista, porque o Botox em si não é um tratamento que resolve o bruxismo, você tem que fazer o acompanhamento com um profissional capacitado para isso que é o odontologista.

Como saber se esse é o seu caso?

É importante ser avaliado cada caso, para cada tipo de aplicação que você vai fazer, qual o jeito que vai ser feito em você, quais as áreas abrangidas e, aí sim, vai ser calculado o custo, período de tratamento, tempo de retorno. Tudo isso individualizado de acordo com cada caso, sempre fazendo tratamento dessa dor de cabeça globalmente.

Antes de tudo investigando se ela tem outras causas, associando as consultas com colegas clínicos, neurologistas e até psiquiatras, para poder descobrir outras causas da enxaqueca. Caso realmente sejam cefaleias essenciais, ou seja, sem causas, a gente pode associar sim o uso de toxina para poder melhorar um pouco a qualidade de vida, tanto na cabeça quanto na parte de masseter.

Por hoje é isso, a gente vai abordar mais essas duas áreas de utilização de Botox porque são áreas afins e ambas remetem à questão da dor, da ansiedade, do desconto. Ainda tem mais coisas na nossa série de Botox e vocês vão assistir no próximo vídeo. Até lá!

A Dra. Bárbara esclarece as indicações do botox em queixo e pescoço.

Botox no queixo e pescoço

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Botox no queixo e pescoço: quando ele é indicado para essas regiões?

Hoje vou falar sobre toxina botulínica em queixo e pescoço. Vou começar pelo queixo que é uma área simples e bem pontual a indicação.

 

Queixo

Quem já não viu as pessoas que, quando falam, fazem aquele buraquinho no queixo? Na hora que a pessoa fala aparece um tanto de furinhos no queixo e parece que a pessoa está sofrendo para falar.

Quem tem essa essa musculatura do queixo muito forte realmente dá um aspecto de sofrimento durante a fala. O queixo contrai, levanta e deixa a boca mais feia, porque empurra o lábio para cima e acaba deixando um sorriso mais artificial, às vezes aquele sorriso meio estalado. Você não consegue movimentar o lábio com tanta agilidade, com tanta sutileza porque o mento está sempre ali boicotando seus movimentos labiais e deixando o aspecto dessa parte mais feio, exatamente por causa desses furinhos que se formam.

Além disso, com a idade você começa a ter fraturas na pele do queixo e começa a ter rugas mesmo nessa região. Então a toxina na parte do queixo seria para isso, para deixar essa área mais harmônica, realçar mais o sorriso e o movimento da boca, sem o mento se movimentando e empurrando o tempo inteiro a musculatura superior.

São casos específicos, nem todo mundo tem indicação de fazer botox no queixo, é uma coisa para o profissional avaliar juntamente com a queixa do paciente.

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Pescoço

É uma toxina que a gente faz não especificamente no pescoço, a gente faz nas rugas que se formam a partir do contorno do rosto e emenda com o pescoço, muitas vezes puxando a papada, realçando a flacidez de papada e a perda de contorno facial.

Então é uma toxina que também é para casos específicos, para quem realmente tem indicação. É uma coisa que também precisa ser analisada, mas que é muito interessante quando essa indicação existe. O platisma, que é a musculatura que temos na região, é extremamente forte e esse movimento de repuxamento a vida toda é capaz até de acelerar a perda óssea.

Então a toxina botulínica nessas regiões de contorno facial e no músculo platisma ela é extremamente importante quando o paciente tem indicação. Você vai evitar uma perda de  contorno facial precoce, você vai evitar a absorção do seu contorno de mandíbula, além de deixar um aspecto seu rosto mais bonito, com uma definição maior do ângulo e dessa diferença entre o rosto e o pescoço.

É um tratamento que deve ser realizado por médicos experientes, que pode ter efeitos colaterais por excesso de dose ou às vezes uma dose pequena pode causar efeito colateral. Como a musculatura está toda inserida na base do rosto, ela pode causar fraqueza de boca, dificuldade na mastigação, tem pacientes que relatam até que na hora de comer dão uma babadinha.

Então é uma coisa para a gente fazer com muita cautela, para um paciente bem específico, mas quando realmente tiver indicação não ter medo de fazer, porque o benefício é incrível.

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E a região do colo?

Vou aproveitar para pincelar também o botox em colo. Eu especificamente não acho uma indicação legal, eu acho que tem coisas muito melhores para a gente fazer em colo. O resultado é pequeno e o custo não justifica o benefício. Colo é uma região em que eu, particularmente, até hoje não não tive resultados que justifiquem a indicação desta técnica.

Eu prefiro associar técnicas de tratamento, como skin booster, laseres em geral, luz pulsada quando indicado, tratamentos que vão cuidar da qualidade, melhorar as rugas, melhorar a firmeza da pele e o volume local.

A gente ainda vai falar mais um pouquinho ainda sobre outras indicações de toxina. Acho que vocês não imaginavam que tinham tantas, né? Até a próxima! 

Botox nos lábios

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Botox nos lábios: indicações e resultados bem específicos

 

Botox nos lábios ou na região da boca é o assunto de hoje. É muito comum o paciente chegar falando que quer fazer botox na boca, mas na maioria das vezes esses pacientes querem fazer preenchimento na boca, aumentar ou definir os lábios.

 

O que é Botox?

 

Botox faz paralisia. Imagina você querer aumentar a boca paralisando a boca? Você não vai falar, não vai movimentar os lábios, não vai comer.

 

A toxina age de outras formas. O botox em lábios vai visar diminuir de alguma forma, em pontos bem específicos, o movimento da boca, para que a gente atinja um objetivo igualmente específico.

 

Quais indicações do Botox nos lábios?

 

O jeito de fazer toxina na boca mais comum é fazer dentro  dos códigos de barra, aqueles risquinhos que ficam na parte superior, mas também na parte inferior dos lábios.

 

Essa toxina é feita pontualmente, bem pouquinho, com aquela agulhinha específica para que você não faça uma assimetria, para que aquela ruga não vire uma boca torta. E mesmo fazendo pouquinho existe o risco de ocorrer uma assimetria.

 

É uma toxina que deve ser feita com muita cautela, bem indicada e por um profissional experiente.

 

Existe uma ruga que se forma horizontalmente acima dos lábios, na hora que a pessoa ri, o lábio reverte, dá uma leve dobradinha e essa ruga se forma em cima do lábio, como um risquinho. Esse risquinho vai marcando, então a gente também faz a toxina nessa ruga para diminuir essa reversão e não criar essa marca.

 

Existe também a toxina que a gente faz nas rugas laterais, nesse sulco que aparece quando a gente sorri, mas bem pouquinho também. É uma toxina superficial, numa quantidade mínima, cujo objetivo não é inibir o sorriso e sim inibir um pouquinho essa contratura e na grande maioria das vezes é necessário associar uma técnica de preenchimento ou de melhora da firmeza e qualidade da pele, como um Sculptra ou até um fio e até um tratamento das rugas que já estão marcadas com um laser de CO2 fracionado ou microagulhamento para poder tratar aquela linha que já está mais marcada.

 

Assimetrias

 

Outra indicação do Botox para essa parte de lábio e boca é o tratamento de assimetrias, sendo essas assimetrias inatas ou que tem alguma perda óssea ou dentária que acarretou uma diferença de sorriso e acaba marcando mais de um lado do que do outro, dá uma covinha maior de um lado do que do outro e aquilo com o envelhecimento começa a incomodar a pessoa.

 

Paralisia facial

 

Essa correção de assimetria com toxina fica muito bacana e o caso clássico que a gente trata com a toxina é o de paralisia facial. Muita gente reverte o quadro completamente e muita gente não, às vezes ficam com alguma sequela, contrai um pouquinho mais de um lado do que do outro e aquilo incomoda nas fotos, nos eventos… às vezes vai passar uma maquiagem e não fica tão bom, porque acaba marcando demais de um lado e pouco do outro.

 

Com a toxina a gente consegue fazer uma correção legal dessa paralisia facial, a gente tenta igualar as forças musculares e não deixar aquele sorriso tão aberto de um lado só e aquele olho fechadinho para um lado só.

 

É uma toxina de terço superior que tem uma satisfação para o paciente muito grande e para o profissional que aplica também.

 

Outra toxina legal de fazer nessa região da boca e que está super na moda e que eu realmente acho que é um recurso super bacana é o sorriso gengival, quem tem os dentes muitos pequenos ou que quando sorri levanta muito o lábio superior e expõe muito a gengiva na hora de sorrir. Fica um sorriso às vezes muito exagerado e que não realça tanto o rosto do paciente. Então a gente faz a toxina na musculatura para que o lábio superior não levante tanto e não exponha tanto a gengiva, deixando um sorriso mais natural, mais singelo e agradável.

 

É uma aplicação muito simples, a quantidade é pequena e normalmente tem um custo muito bom. Então quem tem vontade de fazer, vale a pena procurar um bom profissional porque é uma das toxinas que tem um preço melhor, por conta da quantidade pequena.

 

Nessa área da boca são indicações bem específicas. Se sua intenção é realçar e volumizar o seu lábio, fazer uma melhora geral do aspecto dos lábios, provavelmente você não está buscando Botox e sim preenchimentos e outros tratamentos que envolvem tanto volume quanto melhora de elasticidade local.

 

No próximo vídeo a gente vai abordar outras áreas de aplicação de toxina botulínica.

 

Botox para tratar rugas na testa e região do olho

Botox no terço superior da face

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Botox na região dos olhos e testa para acabar com as rugas profundas

Botox no terço superior da face é o assunto de hoje. Essa região que pega área dos olhos, testa, glabela e, quando necessário, essa área do nariz.

O que a gente pensa quando se fala de toxina de terço superior?

É a toxina mais estética, o Botox que melhora as linhas de expressão, que faz essa prevenção de envelhecimento, prevenção de marcação das rugas.

Em relação aos locais a gente faz nos pezinhos de galinha, que são as rugas da musculatura periorbitária. A gente faz no nariz, nas chamadas Bunny Lines, as rugas de coelhinho que aparecem quando você franze o nariz ao sorrir, você acaba conseguindo trazer o nariz para cima, fazendo essa linha marcar. É uma linha chata de tirar.

A gente faz também na musculatura da glabela, essa parte entre as sobrancelhas, nos músculos corrugadores e o prócero. Eles vão contrair um sobre o outro fazendo aquele 11 na testa, como a gente chama, que é uma ruga chata também de tratar, porque, além da linha, ela acaba fazendo uma quebra da gordura profunda com essa marca da musculatura, aí você acaba perdendo volume e acaba tendo que fazer, além do Botox, preenchimento ou laser para tirar essa marca. Então, para mim, é uma das rugas mais chatas de tratar, por isso é tão importante prevenir.

Tem também as rugas da testa, que são normalmente aquelas rugas horizontais que vão marcando pelos movimentos naturais que a gente tem. E muita gente, além de subir a testa, desce o couro cabeludo. Então tem a ruga que vem de baixo para cima e outra de cima para baixo, então compensa uma na outra e dá aquela ruga profunda e também super difícil de tratar.

Toxina de terço superior é isso, uma toxina estética, que a gente faz para prevenção de rugas. A toxina botulínica não tira rugas, ela faz com que essas rugas não apareçam. A partir do momento que você já tem linhas ela faz com que essas rugas não piorem, então você está sempre repondo, retocando essa toxina para que você paralise o seu processo de envelhecimento nessas rugas.

Em relação ao objetivo de toxina botulínica em terço superior seria realmente estético e você acaba tendo alguns benefícios não estéticos mesmo fazendo só para prevenção de rugas. Por exemplo, você acaba tendo uma melhora de dor de cabeça mesmo que você não faça especificamente para tratar a dor de cabeça.

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Em relação à quantidade utilizada, quanto deve ser utilizado?

Eu preciso ver você para saber quanto o seu músculo contrai e onde ele quebra para saber qual a quantidade que eu tenho que colocar por ponto para conseguir realmente paralisar aquele músculo. Isso vai depender da força muscular de cada pedacinho do seu rosto, vai depender do jeito que você movimenta o seu rosto.

Tem gente que me pergunta se fazendo o Botox na testa dá para arquear a sobrancelha. Nem sempre, porque depende de como que estão dispostas as suas fibras musculares. Às vezes você tem rugas em locais que impedem a gente de conseguir arquear sua sobrancelha, a gente teria que deixar só aquela ruga e aí fica estranho.

A quantidade de utilizada é extremamente variável.  Tem pacientes que usam 6 unidades e outros usam 80, dependendo do que for fazer, então o preço é proporcional à quantidade que a gente vai gastar de produto. Realmente é muito difícil a gente dar preço sem ver o paciente.

Rugas ativas X rugas passivas

Só para detalhar um pouquinho mais, a gente tem no rosto as rugas ativas e passivas. As ativas que são produzidas só quando você movimenta: você sorriu, aquela ruga marca, parou de sorrir, essa ruga não existe mais. Isso é uma ruga ativa e esta ruga a gente quer impedir que vire passiva fazendo a toxina botulínica. A gente não quer que essa ruga marque, que ela faça riscos no seu rosto de forma que quando você está sério, parado, ela já está marcada. Isso já é uma ruga passiva e o objetivo do Botox é prevenir essas rugas de aparecerem.

Uma coisa que as pessoas vêm se queixando muito é sobre as rugas em baixo dos olhos, querendo fazer o Botox nessa região. Acontece que se a gente paralisar essa musculatura, na hora que você sorrir este movimento não vai acontecer. E, inclusive, o bombeamento de sangue acontece aqui e ele faz uma certa drenagem linfática, então quando a gente paralisa essa parte inferior, além de você impedir o sorriso do paciente, você vai fazer uma bolsa enorme nesses baixo dos olhos. Por isso não se deve chegar com a toxina muito em baixo do olho.

E mesmo quando você não chega com a toxina muito para a parte de baixo dos olhos tem pacientes que têm essa tendência de formar bolsa, ou por tendência  

alérgica ou pela própria anatomia do rosto. Então você acaba tendo um pouco de edema infraorbitário, aquele olho de quem acaba de acordar, e aquilo fica um pouco permanente durante algumas semanas. Não é um erro de técnica, não é porque o médico não quis fazer, realmente não se faz toxina nessa região.

E eu sempre falo que o Botox não é um tratamento para ser usado isoladamente em muitos casos. Um paciente que começa a fazer toxina jovem, que começa a fazer isso para prevenção mesmo, que ainda não tem nenhum problema instalado, realmente ele vai acabar fazendo só toxina durante alguns anos. Agora, um paciente que já tem linhas marcadas, acaba sendo paciente que já está na faixa etária de ter flacidez associada, ter perda de volume.

Muitas vezes o paciente chega com uma história de que sempre fez botox e a ruga nunca saiu. Então a gente tem que falar para esse paciente a dura realidade: é porque você envelheceu.  

Às vezes você envelheceu, ou você emagreceu, mas por qualquer motivo você teve uma perda de volume, de elasticidade, de firmeza, e aí você precisa corrigir isso para que você tenha o efeito real de paralisia das rugas. Muitas vezes o movimento de outras partes do rosto faz com que a pele dobre e marque, então é preciso associar tratamentos que vão melhorar a elasticidade, vão melhorar o volume principalmente.

Nessa parte periorbitária é muito comum a gente associar preenchimentos, seja o preenchimento para volumizar, quando a perda já foi grande, ou às vezes Skin Boosters, preenchimentos mais fluidos que vão estimular colágeno na região e vão fazer um tratamento mais de engordamento daquela pele para realçar o resultado da toxina e “aumentar a durabilidade” do efeito.

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Botox é um dos procedimentos que a gente mais deve ter confiança no profissional, porque é um procedimento que você vai fazer para o resto da vida, de 6 em 6 meses. Confiar que aquele profissional está atualizado e aceitar que os tratamentos vão mudando, confiar que esse profissional está se atualizando também em você, no seu envelhecimento com o passar dos anos. Que ele consiga te deixar sempre natural, mas não abusando na quantidade de toxina, que pode deixar o seu rosto completamente paralisado e feio.

É melhor a gente deixar o seu rosto natural, com a mínima mímica natural, da maneira que você sorri, que você se expressa, mas sem marcar aquelas rugas que vão acontecendo. Para isso a gente não pode fazer exageros na quantidade de toxina, a gente tem que associar outras técnicas.

Nos próximos posts a gente vai falar sobre outras áreas onde a toxina pode ser injetada e os benefícios em cada uma delas.

Muito se fala sobre Botox por aí, mas será que tudo que ouvimos é verdade?

Botox: saiba tudo sobre esse procedimento

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Botox: o que é, como funciona o tratamento e muito mais!

Botox é o assunto de hoje. Na verdade eu resolvi fazer uma coisa diferente, vou fazer algumas séries sobre diversos tratamentos, para a gente poder entrar mais em detalhes sobre algumas coisinhas, começando pelo Botox.  

Todo mundo fala sobre o Botox, muitas vezes falando sobre coisas que não são do Botox, então eu acho que também a gente vai diferenciar o que é Botox, o que não é, o que a gente trata com Botox e o que a gente não trata.

Eu vou falar sobre tudo o que é, todas as generalidades do Botox e depois eu vou entrar em detalhes sobre cada aspecto de cada tratamento que a gente pode fazer com ele.

O que é Botox?

Botox é um nome comercial para a toxina botulínica. Existem outras marcas, como Dysport, Prosigne, entre outras. Elas diferem em qualidade e em diversos outros aspectos, então cada médico tem uma toxina de escolha. No meu eu caso eu costumo usar Botox e Dysport.

Então a gente tem marcas diferentes e existem, também, diluições diferentes. Existem as diluições mais padrão e os bons médicos utilizam essa diluição padrão para não perderem qualidade, mas obviamente existem profissionais que podem diluir a mais.

Essa é uma pergunta que muitos pacientes fazem, dizendo que tem gente que põe muita água. E a gente tem que usar a água certa, o soro ou a água destilada e diluir mais uma toxina não é ético. Então a gente precisa zelar pela qualidade e diluir o tanto que o fabricante fala para diluir.

Outro aspecto que a gente tem que pensar na hora de fazer uma toxina é a técnica do profissional. No caso estou falando por mim, o Botox ele tem vários modos de aplicar, tem vários jeitos de fazer aplicações mais avançadas, áreas de rosto e corpo que são diferenciadas, então você precisa ter um estudo mais específico para conseguir fazer essas áreas. E mesmo as áreas padrão existem pequenos detalhes que fazem toda diferença no resultado de toxina.

Aplicações

A toxina botulínica tem diversos usos, inclusive acho que eu nem vou conseguir citar todos, porque realmente são muitos, tem usos estéticos e não estéticos. Em questão dos estéticos a gente faz Botox muito em rosto e ele pode ser feito no rosto todo. Porém, ao contrário do que a grande maioria das pessoas pensa, não é em todo o rosto. A toxina pode sim ser feita em lábios, pescoço em queixo, mas por motivos bem específicos.

Os tratamentos em geral de toxina a gente faz o terço superior, que é a testa, a glabela, área dos olhos e, quando o paciente tem de indicação, na área do nariz. Daqui para baixo a gente fala que é toxina avançada, a gente faz com objetivos específicos. Nessa região de boca normalmente se faz preenchimento e outros tratamentos, mas eu vou falar do Botox nessas áreas também.

Então a gente faz Botox em lábios, pescoço, queixo a gente faz Botox para enxaqueca, para dor de cabeça e o resultado é muito legal! A gente faz Botox para sudorese excessiva, que é a hiperidrose, para quem sua muito nas mãos e nas axilas, nos pés também, em qualquer área, na verdade até na virilha, inclusive.

Existe toxina para paralisia facial. O paciente que teve paralisia facial a gente faz para compensar essa hipermobilidade que o paciente fica na área que está movimentando em contradição com a área que não movimenta. Às vezes ele sorri demais e esse sorriso fica exagerado, entõ a gente tenta harmonizar os dois lados. Fica muito mais natural, fica muito bonito.

A gente faz Botox para bruxismo. Quem Range os dentes, que sofre com esse apertamento, esse rangimento que pode causar quebra de dentes, pode causar dor de cabeça, problemas de mandíbula, então existe Botox para bruxismo e é muito feito por odontologistas também essa áreas.

Existe Botox para afinamento facial. Quem tem o masseter muito hipertrofiado, muito grande, a gente pode fazer toxina para fazer um arredondamento do rosto, quando ele é muito quadrado.  

Uma indicação de toxina que não é bem específica, por exemplo, um paciente que tem contratura muscular por doenças degenerativas, um paciente com Parkinson, por exemplo, ele começa a ter uma contratura muscular muito grande e você faz Botox para soltar e melhorar a qualidade de vida dos pacientes.

Existem realmente muitas utilidades, inclusive para aparelho urinário, então realmente a indicação dele é muito ampla. Nós vamos tentar trabalhar naquilo que é mais específico para nossa área que é a parte estética e a parte de bem-estar.

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Quais os riscos do Botox?

Outras coisas que eu acho que vale a pena falar neste primeiro momento é sobre os riscos do uso da toxina. A toxina botulínica é um medicamento e todo medicamento é dose-dependente, então a quantidade que a gente coloca é diretamente proporcional à qualidade do resultado, porém também é diretamente proporcional ao risco de efeitos colaterais.

Eu falo muito isso com os pacientes que estão começando a fazer Botox agora e até com os pacientes que já fazem Botox com outros médicos e estão começando a fazer comigo. Eu peço nesse primeiro momento paciência, eu faço a quantidade mínima necessária e deixo para ver no retoque se eu preciso fazer mais toxina. E mesmo sendo super regrada em relação à quantidade, já teve caso de fazer o mínimo necessário e ter efeito colateral.

Tem pacientes que são extremamente sensíveis a pequenas doses de toxina, então a gente tem que ser sempre muito cuidadoso. Depois que a gente começa a conhecer as pacientes, que já tem as doses anotadas, então fica mais fácil de já fazer aquela quantidade certa de primeira, sem precisar de ficar retocando.

Tem gente que chega na clínica falando que já fez Botox com vários médicos, muito bons e renomados, mas que nada fica bom. Eu vejo que esse paciente está pulando de galho em galho, cada dia vai em um médico diferente e ele não dá oportunidade para médico conhecê-lo, ele não consegue ter um prontuário de acompanhamento dessa pessoa. Aí fica difícil realmente.

A pessoa faz uma toxina, retoca e aí pronto, vai manter aquela quantidade. Na hora que a pessoa volta, eu vou fazer aquela quantidade que foi feita da última vez e se precisar de retoques já vejo na hora, até a gente aprender exatamente quanto a Maria usa, que é diferente da Joana, que é diferente do Manoel. Cada paciente tem sua dose, tem seu ponto, tem sua quantidade, então por isso é importante você ter um médico que você confie, que tenha qualidade técnica, qualidade de produto para te acompanhar e fazer o seu Botox a vida toda. O Botox de sucesso é aquele em que o paciente persiste com um médico de qualidade para conhecê-lo e consegui entregar um tratamento legal.

Efeitos colaterais e contraindicações

Em relação aos efeitos colaterais, eles são reversíveis. Assimetria, queda de pálpebra, diferenças entre os lados do rosto são riscos incomuns, mas que podem acontecer. Caso aconteçam, existem técnicas para fazer Botox sair mais rápido e você minimizar o tempo desse efeito colateral.

As contraindicações toxina são aquelas comuns: gestação, doenças descompensadas, problemas autoimunes e, especificamente, alergia a ovo. A toxina é carregada pela proteína Albumina, que tem no ovo. Então quem tem alergia a ovo, tem alergia a Botox e quem não tem alergia a ovo não tem alergia a Botox.

Outra coisa contraindicação que está sendo discutida e recentemente foi falada no congresso da Sociedade Brasileira de Pediatria é que durante a amamentação já é permitido fazer toxina. Na amamentação ela não é mais contraindicada.

Em relação aos efeitos colaterais são essas assimetrias, pode ficar algum roxinho porque é agulhada, então às vezes a gente pega algum vasinho. Algumas pessoas são mais sensíveis e ficam com umas bolinhas na hora que a gente faz a aplicação, alguns altinhos que rapidamente saem.

Existe a dor da aplicação que, comparando com a média, é uma dor extremamente suportável. Até hoje nenhum paciente falou para parar na hora da aplicação porque não estava aguentando. Alguns são mais sensíveis, mas outros dormem durante a aplicação, isso vai do limiar de dor de cada pessoa. É uma dor bem tolerável.

Em quanto tempo começa a fazer efeito?

Em relação ao prazo de início da ação da toxina, como funciona: a gente faz a toxina hoje e ao longo dos dias ela vai fazendo a paralisia daquela musculatura que foi aplicada. Então tem pacientes que no dia seguinte podem ter um início de paralisia e tem pacientes em que isso demora uns três dias.

Isso não quer dizer diferença de qualidade de toxina, isso não quer dizer diferença de qualidade aplicação, inclusive o mesmo paciente pode com o mesmo médico e o mesmo produto hoje ter o início de ação com 1 dia e, daqui 6 meses, um início de ação com 3 dias.

Essa diferença não é por conta da qualidade da toxina e nem o profissional é melhor porque a toxina pegou mais rápido, desde que ela pegue tudo que ela tem que pegar em um prazo de 15 dias, que é o prazo em que o paciente retornaria para a gente ver como ficou aplicação.

Esse início de ação é variável por diversas coisas que podem acontecer durante essa aplicação, com o paciente, com o local de aplicação, até com o metabolismo, o calor, tudo que  pode acontecer naquele período de uma semana inicial da aplicação.

Quanto tempo ela dura?

Em relação à duração de toxina, essa durabilidade é muito relativa. A primeira coisa que a gente tem que pensar em durabilidade é a qualidade dessa toxina. Se for uma toxina de qualidade, a segunda coisa que a gente tem que pensar é na técnica de aplicação. Se a técnica foi legal a terceira coisa que a gente tem que pensar é na quantidade utilizada. Mais não é melhor, o ideal para aquela pessoa é melhor.

Tem paciente que usa 20 unidades e fica bom, mas tem paciente que precisa usar 60 para ter o mesmo resultado. Se eu colocar 60 unidades no de 20, ele vai ficar com milhões de efeitos colaterais. Além de ficar horrível, a pessoa não vai movimentar. Isso vem muito da técnica do profissional.

O paciente que começou a fazer Botox agora, tem uma durabilidade, normalmente, menor, porque a musculatura do paciente é extremamente forte e essa musculatura vai voltar a contrair, porque você fica mandando mensagem para o seu cérebro falando que você precisa contrair aquela musculatura, você não acostumou ainda a não contrair aquela musculatura. Então você forma novas terminações nervosas mais rapidamente e isso que é o passar do efeito da toxina, é você fazer novas terminações que vão fazer a movimentação daquela placa motora.

Com o passar do tempo, à medida que você faz a toxina sempre, retornando e respeitando os prazos, você cada vez mais deixa essa musculatura fraca e você consegue ter uma maior durabilidade desse efeito de toxina.  

O objetivo que a gente tenta atingir é que o paciente volte a cada seis meses com um bom efeito. Nem sempre isso é possível, mesmo depois de muito tempo de aplicação, tem pacientes que não duram isso. Tem pacientes que realmente às vezes duram 4 meses, 4 meses e pouco. Isso depende do metabolismo, de atividade física, paciente que é míope e não usa óculos, então o tempo inteiro está contraindo os olho. Tem várias coisas que fazem essa durabilidade diminuir.

O importante é realmente estar em acompanhamento e sempre observando porque que durou menos, ou se sempre está durando menos, se realmente o seu prazo é mesmo diferente da maioria e manter essa aplicação. E sempre olhando aquelas outras coisas que eu falei no início: a questão da qualidade de aplicação, do método, do médico. Procure sempre um profissional de confiança.

Nos próximos posts eu vou falar sobre as coisas específicas de cada característica da toxina e de áreas de aplicação. Até lá!